儿童保健科

骨龄测试

儿童的身高既由遗传因素决定，又受儿童营养状况、健康状况的影响，儿童身高的增长是以儿童骨骼发育成熟程度为基础。身高是儿童体格发育的重要常用指标，而骨骼年龄更能准确反应儿童体格发育成熟程度。因此，目前世界各国学者推荐使用骨骼年龄来评价儿童生长发育状态。骨骼年龄简称骨龄，是指骨骼发育的钙化成熟度，通常以X线摄片显示儿童手腕骨骼的钙化情况，评估儿童发育年龄，准确预测孩子的最终身高。

对于发育异常的孩子能尽早发现、及时治疗(包括肥胖儿、身材矮小、性早熟等)。该方法适用于5—18岁的儿童及青少年。该方法简便易行，无痛苦，仅需拍一张手腕X光片，就能正确的评估儿童发育年龄，准确预测孩子最终身高，同时给予针对性的指导，挖掘儿童发育潜能。对于发育异常的孩子能尽早发现、及时治疗(包括肥胖儿的治疗方案)，消除或减轻矮小儿童的心理压力。

 骨密度测试

骨密度测定是利用超声波对骨骼进行检测，准确了解骨骼钙营养的变化，以达到早期防病的目的，同时可追踪经干预治疗后的效果。该方法无辐射、无痛、无创，所有人群易于接受。

适用人群：0—99岁任何年龄的人群。特别适用于成人、孕产妇、儿童的检查。

重点检测人群:1.早产或出生低体重的婴儿；2、生长快速、肥胖、烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗的婴幼儿；3、挑食、偏食、缺乏体育活动、反复骨折、有骨质疏松症家族史、长期使用类固醇、化疗或抗惊厥药物治疗的儿童；4、青春期发育异常的青少年；5、孕妇出现腰酸背痛、腿脚抽筋、肢体麻木、失眠、牙齿松动、妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、关节或骨盆疼痛者；6、产妇乳汁分泌不足者；7、女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者；8、女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏) ；9、有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；10、各种原因引起的性激素水平低下者；11、X线显示骨质疏松改变者；12、接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者；13、有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。

警惕铅暴露

处理原则

高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

辅食添加的种类和量

需要看身高门诊的儿童

1、您孩子在健康体检中身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值2个标准差以下或处于第3百分位以下；

2、您孩子两三年都不用换裤子；

3、您孩子在班级总坐在第一排，长得很慢，每年生长速度小于5cm。

4、您孩子男生在10岁前出现性发育，女生在8岁前出现性发育。

可能为身高发育问题，我们会进行专业检查与指导。根据结果综合分析，尽早采取措施，让孩子的身高不留遗憾。

身材矮小的原因

非内分泌性：

慢性系统性疾患：消化道、心肺、肝肾等慢性疾病

营养不良、小于胎龄儿

社会心理障碍、情感剥夺性矮小

内分泌性：

生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、糖尿病侏儒症、性早熟等

遗传性及染色体畸变：先天性卵巢发育不全、21-三体综合症等

骨发育障碍：软骨发育不全等

代谢性骨病：肾小管酸中毒、抗D佝偻病

代谢性疾病：氨基酸代谢运转障碍等

家长对矮小症的误区

家长对身高的误区：

1、营养缺乏面而“进补”

2、“后长”的老观念

3、对广告中增高产品的迷信

4、     忽略过早发育的孩子

“增高”陷阱

1、厂商身定身高标准

2、托儿

3、电脑制作特技

4、高深术语（纳米、高科技、红外线、穴位、第几代）

5、专利或祖传秘方

6、免测骨龄、赠药

7、美国或日本进口

8、增高鞋、棒、膏、震动器等

生长激素治疗安全性

1、国家验证（药监）：无毒、安全、有效

   2、医院保障：管理

   3、医生作用：把关

   4、常见副作用：局部皮肤红肿、暂时性甲状腺素水平下降、水肿、头痛、关节痛

   5、禁用：肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖

儿童生长发育迟缓

1、        婴幼儿期（3岁以下）：生长速度＜7cm/年

2、        儿童期（3岁-青春期）：生长速度＜5cm/年

3、        青春期：生长速度＜5.5-6.5cm/年