妇科

妇科简介

    我院妇科是医院重要科室，承担我市全部每年妇科病普查、两癌筛查及生育体检等健康体检工作，目前能独立开展二级医院妇科所有常规临床技术项目。

    妇科疾病的治疗手段已经进入了多元化的时代，除了传统的“开腹”手术外，我科早已成功开展了一系列微创手术，实现了广大患者“不动刀或动小刀治大病”的愿望。我科开展腹腔镜下行子宫全切术、子宫次全切术、子宫肌瘤剥除术、卵巢肿瘤剥除、切除术、宫外孕、多囊卵巢电灼术、子宫内膜异位病灶减灭术等具有不开刀、创伤小、恢复快、预后好等优点，同时开展子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌根治术＋盆腔淋巴结清扫术等。我科也可开展高能聚焦超声治疗外阴白色病变，创伤小、效果好、可重复治疗。

    我科可利用阴道镜、TCT、HPV检测、LEEP刀、冷刀锥切等检查治疗手段，对宫颈疾病特别是宫颈恶性肿瘤进行规范化的筛查、诊断及治疗，既避免了宫颈疾病的过度治疗，又使宫颈癌能够在早期发现早期治疗，明显提高了宫颈癌患者的治愈率及生活质量。

妇科健康教育

子宫颈癌：

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，多见于40—50岁的妇女，引起宫颈癌的主要原因是早婚、早育、多产、宫颈糜烂、裂伤等

子宫颈癌早期无明显症状，常出现性交后出血及绝经后间断性出血，量少，有时仅为白带中混有血丝，易被忽视，故一旦出现这一症状，要及时就医，早医早治，以免失去治疗时机，影响治疗效果，晚期症状明显，主要是阴道不规则出血，白带呈血性或脓性、恶臭、量多。

治疗原则：明确诊断后再根据临床分期及病人的年龄、全身情况进行选择，以手术及放射治疗为之，化学治疗为辅，手术治疗适用子宫颈癌早期，放射治疗适用于各期病人。

预后：早期宫颈癌手术疗效年生存率为95%—100%，晚期宫颈癌放疗5年生存率为50%以上，因此宫颈癌的治疗宜早不宜迟。

手术前准备的行为指导：

要保持稳定情绪，以良好的心态接受治疗，是治疗成功的关键。

保持足够的营养，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，并注意食物的色、香、味，以增进食欲，适应手术。

保持外阴清洁，注意出血情况，发现大出血时立即报告，以便采取紧急措施止血。

术前做好个人卫生，洗澡并注意保暖，避免感冒。

配合护士完成术前胃、肠道、阴道、膀胱及其它的准备工作。

手术后的行为指导：

卧位，术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧，以免因麻醉而致恶心呕吐及头痛，术后12小时后取半卧位，半卧位有利于呼吸及腹腔引流，同时可降低切口张力，减轻疼痛等。

饮食调理，8小时内禁食，8小时后或肛门排气后进易消化流质，但禁食奶、糖内食物，因奶、糖饮食在吸收过程中分解产气，可加重肠胀气，肠蠕动恢复后，可吃富含蛋白质、高维生素的半流质或普通饭，以增加营养，增强体质，利于机体恢复。

早期活动：术后12小时开始床上活动，病情允许，可尽早下床活动，以促进血液循环，防止肠粘连，同时还可增进食欲，有利于机体康复。

配合护士进行留置导尿的护理，术后需留置尿管7—14天，因此要保持会阴部的清洁干燥，配合护士会阴擦洗，每天2次，并多饮水增加尿量，以保持导尿管的通畅，预防尿路感染，并注意在活动时防止导尿管滑脱及扭曲。

保持大便通畅，进粗纤维食物，以软化粪便。

术后配合放疗与化疗。

出院后注意休息和体育锻炼相结合，注意营养，保持良好的情绪状态，增强体质，定期复查，如出现不适及时来院就诊。

卵巢肿瘤：

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤。卵巢组织结构复杂，可产生多种不同类型和性质的肿瘤，即为良性与恶性之分，且良性与恶性数之比为9：1。可发生在任何年龄。

卵巢肿瘤早期常无症状，往往与妇科检查时发现，或当肿瘤增大，用手触摸时感一活动肿块而到医院就诊，或出现并发症如卵巢囊肿蒂扭转及破裂而突发下腹部剧痛、恶心、呕吐时就诊。

治疗原则：卵巢肿瘤不同于子宫肌瘤，一经确诊直径超过5cm，采取早期手术治疗，若为卵巢癌则辅于放疗或化疗。

行为指导：

饮食调理，进高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，进食不足或全身状况极差，胃肠道症状明显时由静脉补充营养。

如出现突发性腹痛，伴恶心呕吐，或出现发热，呼吸困难时立即向医务人员报告。

功血：

功能失调性子宫出血病是由于神经内分泌功能紊乱而引起的不正常子宫出血。一般分为排卵型和无排卵型两类。其中已排卵型多发生青春期和更年期，占70%。排卵型多发生在生育年龄，占30%。主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经血量时多时少。

治疗原则：采用性激素药物及刮宫治疗，以达到止血、调整月经周期、促进排卵的目的。

行为指导：

饮食与休息，由于经期长，流血量多，易造成营养障碍及体力的消耗衰竭。因此要避免过度劳累和剧烈运动，全营养类饮食，保证充足睡眠。

注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换消毒纸垫并保留，以便护士准确计算出血量。

出血量多，短期药物止血效果不佳时，接受刮宫止血及输血，以防止出血性贫血及休克。

严格遵照医嘱，准时按量吃药，不得任意停改用量，造成撤退性出血，更不能把激素药当成一般止血药应用，在撤退性出血时擅自服用，造成反应出血，使病情更趋复杂。

功血的治疗期较长，不可半途而废，以至前功尽弃，不利康复。

妇科手术前的健康教育：

手术是治疗疾病的重要手段，但手术对人体是一种创伤，可能会出现并发症，因此您积极主动配合，以保障手术安全，防止并发症。

手术是治疗疾病的最好途径，手术过程是安全、无痛的。术后短期有点疼痛和不舒适，医生和护士都会给予精心治疗和护理。而且几天内即可消失，因此不必担心害怕手术，良好的心理状态会使手术更加顺利。

术前行为指导：

以良好的心态、稳定的情绪来接受治疗；

进食。进高蛋白、高维生素的饮食，增强体质，提高手术的耐受力；

配合完成术前的一般检查和特殊检查；

拟行大手术者及老年患者，术前要训练在床上卧位使用便器；

吸烟者戒烟，预防肺部并发症；

术前一日沐浴，更衣，剪指甲，注意保暖，防止感冒；

配合护士完成术前皮肤、阴道、消化道及尿道的准备工作，如术前剃去手术区的汗毛、阴毛，术前三日每天进行阴道冲洗消毒，术前灌肠、禁食及上导尿管等准备工作；

术前若出现阴道出血，感冒发热，或出现其它不适应时应及时报告，以免影响手术。

术后行为指导：

术后卧位，去枕平卧，头偏向一侧，便于口腔内唾液及呕吐物流出，防止呛入气道造成吸入性肺炎或窒息，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，平卧6—8小时，以防头痛，术后第二日取半卧位，降低腹肌张力和减轻疼痛。

保持导尿管通畅和会阴清洁，术后留置尿管24—48小时，广泛性子宫切除、盆腔淋巴清扫术、外阴癌更治术需留置7日，在翻身和侧卧时切勿使导尿管滑脱或扭曲受压，并配合护士外阴擦洗每日两次，排便后立即擦洗，注意阴道分泌物及尿液的量、色、性状，若未上尿管者，术后4—6小时要自解小便。

饮食，麻醉和手术影响胃肠功能，术后过早进食，会加重胃肠功能紊乱，故术后当日禁食，术后1—2日进流质（排气后），排便后进普通饮食，在禁食期间或半流质期间，接受静脉输液，以保证体液和营养。

活动，术后应早期下床活动，防止肠粘连，一般术后24小时可下床活动，术后48小时（或拔尿管后即）在家属扶持下上厕所，对于留置尿管或病情严重者，活动要在医务人员指导下进行。

术后如出现发热、阴道出血、伤口剧痛、腰背疼痛、心慌、气促、腹胀难忍时及时报告，以便及早采取措施，防止并发症的发生。

保持伤口敷料干燥、清洁，以免感染。

妇科化疗：

使用抗癌化学药物治疗恶性肿瘤以来，许多恶性肿瘤病人症状得到缓解。减轻了痛苦，改变了癌症是“不治之症”的看法。目前通过化疗、放疗和手术治疗的综合治疗，少数癌症患者得到治愈。多数提高了存活率，尤其恶性葡萄胎病人经化疗后基本达到根治，绒毛膜癌的病人的死亡率已大为下降，经过随诊很少复发，综合治疗可提高早期病例后的治愈率，改善晚期和复发病例的症状，缩小肿瘤，延长生命。

抗癌药物既能抑制癌细胞生长，也影响机体正常细胞代谢故均有一定毒性，特别是在治疗时，用药量也越大时副作用越明显。主要副作用有：胃肠道反应，厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘；造血功能障碍，白细胞及血小板减少；明显炎症及溃疡；肝肾功能损害，毛发脱落、皮炎等，但停药后可自行恢复。

行为指导：

充满信心接受治疗，并保持稳定的情绪，使机体处于战胜疾病的最佳状态；

卧床休息，并做床上、床边的活动，如四肢屈伸、翻身、坐立等，病情允许可下床做户外运动。如散步、打太极拳、做健身操等，增强体力；

注意个人卫生及自我皮肤完整性护理。保持外阴部清洁，每天清洗，勤换内衣裤；

营养摄入，据自己的饮食习惯，多进高热量、高蛋白质、高维生素、医消化的食物及新鲜的蔬菜水果，且少量多餐，并注意食物的色、香、味，以增强食欲，必要时接受静脉高营养输入，以补充机体消耗，增强抵抗力；

保持口腔清洁，每次-进食前后漱口，每次饭后和睡前用软毛刷和棉签刷牙，避免用力，以防齿龈出血，必要时由护士进行口腔护理，要多说话，勤饮水，促进口咽部活动，减少口咽部溃疡充血水肿；

二便通畅，保持多饮水，适量食用粗纤维食物，以促进药物及体内毒素排泄，减轻药物毒性反应的症状，若三天未解大便可使用开塞露通便；

治疗过程中，若出现严重毒性反应，如便血、血尿、肢体麻木、剥脱性皮炎等要及时报告；

坚持疗程治疗，不可半途而废。