市妇幼保健院党总支关于巡察集中整改情况的通报

根据市委巡察工作统一部署，2022年10月24日至11月30日，市委第三巡察组对市妇幼保健院进行巡察，12月28日反馈了巡察意见。根据有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作开展情况

（一）思想上高度重视。2022年12月28日，市委第三巡察组反馈巡察意见后，市妇幼保健院党总支立即召开党总支（扩大）会议，认真传达市委第三巡察组巡察情况反馈意见，进行专题研究，分析问题产生的原因，安排部署巡察整改工作。

（二）强化整改责任落实。针对反馈的3个方面共20个问题，市妇幼保健院党总支切实担负起巡察整改的主体责任，精心制定巡察反馈问题整改工作方案，建立了整改工作台账，根据整改任务明确了责任领导、责任科室和具体责任人。为确保巡察整改工作成效，成立了由党总支书记任组长、其他班子成员为成员的巡察整改工作领导小组，全力推进问题整改落实。

（三）扎实推进问题整改。在落实巡察整改过程中，市妇幼保健院党总支将巡察整改工作纳入2022年度民主生活会的重要内容，邀请市卫健局党组主要领导和联点领导、市纪委监委派出第六纪检监察组成员全程指导与监督。会上，各班子成员就巡察整改情况进行了汇报，主动认领问题，分析问题产生的原因，深刻开展批评与自我批评，明确今后工作的努力方向。制定了整改时间表，对照时间节点整改。截至目前，巡察反馈的20个问题已整改完成18个，需长期推进2个，整改完成率90%。

二、反馈问题整改情况

（一）在贯彻落实党中央决策部署、省委工作要求、市委工作安排方面

存在问题：1.落实上级决策部署不到位，没有及时学习贯彻“新两纲”。

整改情况：一是加强“新两纲”有关内容的学习。领导班子采取集中学习与分散学习相结合的方式，深入学习贯彻国家、省、市“新两纲”精神，并就如何保障“新两纲”目标任务的实现进行了研讨和工作部署。二是将宜都市“新两纲”涉及的妇女儿童健康工作指标纳入年度工作计划，分步组织实施，以确保在2025年、2030年分别达到相关工作要求。

存在问题：2.落实上级决策部署不到位，推动妇女儿童全生命周期健康管理和服务措施不力。

整改情况：一是积极推进残疾儿童康复中心建设。经过积极筹备，取得了湖北省残疾儿童康复救助定点医疗机构资质，于2023年3月正式启动残疾儿童康复救助服务。目前，共有18名残疾儿童来院进行免费康复训练。二是完善了“四大部”管理机制，内部管理更加规范，保健与临床患者的转介更加流畅，通过强化出生缺陷筛查、识别和干预等措施，实现了防残、助残关口前移。三是加强名医工作室和专家门诊管理，优化了就诊流程，组建宣讲团进机关、进社区、进企业，开展妇幼保健知识宣讲，增强了群众自我保健意识。四是将“两癌”筛查作为2023年为民服务的实事，在春节和劳动节组建“两癌”筛查专班，满足外地返乡妇女“两癌”筛查的需求，努力做到应查尽查。

存在问题：3.履行职能职责有差距，个别孕妇管理不到位。

整改情况：一是坚持妇幼保健月例会工作制度。收集妇幼健康信息、掌握工作动态、开展保健员培训，不断提高基层保健工作质量。二是以陆城城区为重点，加强与社区网格员对接，做好流动孕产妇的管理。三是创新基层保健管理模式，在做好孕产妇走访的同时，结合我市实际，增加了电话随访和线上联络等工作方式，提高了基层保健管理质量和效率。

存在问题：4.履行职能职责有差距，剖宫产率居高不下。

整改情况：一是在市卫健局的组织下，多次召开助产机构专题会议，分析剖宫产率居高不下的原因，研究制定了降低剖宫产率的具体措施。二是多渠道开展促进自然分娩的宣传教育，让群众了解自然分娩的好处。三是加强孕产保健门诊管理，开设了产科专家门诊、孕期营养门诊和助产士门诊，指导孕妇合理膳食、适度运动，适当控制婴儿出生体重。同时，加大母乳喂养、导乐陪产和

无痛分娩的宣传，帮助孕妇增强了自然分娩的信心。2023年1-5月全市剖宫产率均控制在50%以下。

存在问题：5.履行职能职责有差距，妇科发展滞后。

整改情况：一是加强学科建设，发挥“宜都名医”的引领作用，建立了结构合理的妇科专业团队。二是聘请宜昌市级妇科专家定期来院坐诊和带教查房，开设了妇科专家门诊，加强妇科人才培训，提高了妇科诊疗技术水平。三是巩固与宜昌市三甲医院专科联盟关系，落实了技术帮扶和双向转诊，就地就近解决妇科疑难病的救治问题。四是开展了日间手术，提高了妇科微创手术占比。五是安排专人进行“两癌”阳性病例的追踪随访，强化后续服务，提高了“两癌”筛查的社会效益。

存在问题:6.深化改革主动作为不够，“四大部”改革停留在表面。

整改情况：一是加强妇幼保健机构改革与发展相关政策文件的学习，统一了思想，凝聚共识。对照妇幼保健机构绩效考核56项指标，完善了“四大部”的功能。二是进一步明确了“四大部”主任职责，规范了部与部之间的沟通和转介流程。三是加强医院内涵建设，规范了科室设置，健全了管理制度。

存在问题:7.防范化解重大风险不到位，新院区发热门诊设置不规范。

整改情况：一是严格落实发热门诊“三区两通道”标准化建设要求，优化了发热门诊布局。二是增加了发热门诊洁具和洗手设施，落实了发热门诊规范化管理要求。三是压实医院感染管理与控制责任，有效化解院内感染风险。

存在问题：8.防范化解重大风险不到位，医疗质量管理不严。

整改情况：一是加强质控体系建设，建立了质控工作手册，完善了质量与安全管理组织和质量考核标准。二是加强医疗质量与安全管理督查，及时发现问题，分析原因并督促整改，严格落实质量考核奖惩制度。三是加强药事管理和药学专业人员业务培训，发挥临床药师作用，促进临床合理用药。四是加强医德医风建设，提高了患者满意率。

存在问题：9.防范化解重大风险不到位，对医疗纠纷网络舆情处置办法不多，存在舆情发酵风险。

整改情况：一是加强党员干部理论学习，压实意识形态工作责任制。二是加强网络舆情监控，及时分析研判存在的风险，及时处理。三是加强医患沟通，落实“双线报告、双线处置”要求，妥善化解医患矛盾。

（二）在贯彻落实全面从严治党战略部署方面

存在问题：10.主体责任落实落细有差距，一名科室负责人因酒驾受政务处分。

整改情况：一是开展了严禁酒驾专题警示教育，帮助党员干部从思想上提高认识，增强了行动上的自觉性。二是将严禁酒驾纳入院周会、科室周会、支部主题党日学习内容，逢会必讲，经常性开展教育提醒。三是对当事人进行跟踪教育和帮助，防范同样问题再次发生。

存在问题：11.主体责任落实落细有差距，清廉医院建设宣传氛围不浓，管理制度和处罚措施欠缺，医德医风考核不到位。

整改情况：一是加强党风廉政宣传阵地建设，在办公区域张贴了廉政格言和“严禁商家进入办公区域推销”的廉政提醒，通过电子显示屏、宣传栏、宣传标语等形式加强宣传，营造出清廉医院建设的浓厚氛围。二是在门诊大厅设投诉举报箱，公开举报电话，畅通投诉举报渠道。三是研究制订贯彻落实“九项准则”的实施细则，细化管理与处罚措施，从源头把好清廉医院建设关。四是签订医药购销廉洁协议，加强对药械设备等采购工作的监管。五是坚持每月一次的医德医风督查，压实了清廉医院建设责任。

存在问题：12.主体责任落实落细有差距，廉政检查流于形式，重点岗位风险排查只有清单未开展督查。

整改情况：一是加强党风廉政建设专项督查，及时发现、反馈存在问题，督促问题整改。二是加强对重点领域和重点岗位人员的监督，落实了廉政风险排查和廉政风险预警提醒。三是加强纪检监察队伍建设和人员培训，提高了监督执纪能力。

存在问题：13.党总支书记履行第一责任人职责存在不足，存在全面从严治党压力传导层层递减。

整改情况：一是强化党总支书记从严治党“第一责任人”责任，完善了书记“口袋书”并督促抓好落实。二是加强对其他领导班子成员履行“一岗双责”情况的监管，不定期抽查领导班子成员的履职记录，及时发现问题并督促整改。三是加强对党风廉政建设、清廉医院建设的领导，书记定期听取党总支和各支部相关工作汇报，总结成绩，指出存在的不足，压实了领导班子从严治党主体责任和纪检委员的监督责任。四是及时传达各级党委、纪委监委关于从严治党的会议及文件精神，经常性开展警示教育和廉政提醒，落实了廉政教育与管理责任。

存在问题：14.党总支书记履行第一责任人职责存在不足，对巡察反馈问题整改不彻底，未严格落实“一把手”末位表态制度。

整改情况：一是结合医院实际修订完善了本院“三重一大”集体决策制度和“两个议事规则”。二是坚持会前学习制度，每次进行集体决策前，学习上级有关文件规定，强调“一把手”末位表态工作要求。三是发挥纪检委员的监督作用，在会中进行提醒。四是利用“第一种形态”对主要领导进行了工作约谈。

存在问题：15.内控机制缺失，重点岗位履职缺位。

整改情况：一是完善了内控机制，配齐配强了纪检监察队伍。二是调整财务人员分工，落实了专职物价管理员，规范了内审工作制度和工作流程，明确了内审工作要求。三是落实院科目标管理责任制，健全科内物品、设备和耗材管理台账，定期开展资产清理和物价收费自查，进一步规范了物价和医疗收费行为。

存在问题：16.内控机制缺失，10%护士工资和护龄津贴发放执行不严格。

整改情况：一是加强10%护士工资相关政策文件的学习，提高对津贴发放的认识。二是对已调离护理岗位人员已发放的10%护士工资和护龄津贴进行了全额追缴。三是加强人事工资政策执行情况的监管。四是对相关责任人进行了工作约谈。

（三）贯彻落实新时代党的组织路线方面

存在问题：17.班子担当作为有欠缺，“三重一大”制度执行不严。

整改情况：一是根据决策内容，在会前组织班子成员学习相关政策及文件精神，统一思想，提高认识，为科学决策打好基础。二是根据“两个议事规则”，进一步优化了会前准备、沟通等流程。三是党总支纪检委员加强会中提醒与监督，确保议事决策按规范执行。会上，领导班子成员充分发表意见，坚持民主集中制原则，党总支书记末位表态，坚持科学决策、民主决策。

存在问题：18.班子担当作为有欠缺，民主议事不规范。

整改情况：将“三重一大”集体决策制度和“两个议事规则”纳入党员干部理论学习内容，建立了领导班子工作例会制，每周固定一天时间互通工作情况，研究部署重要工作。会前，由院办公室收集各部门需要集体决策的事项，汇总后提交书记或院长审核，根据议事内容确定会议的时间及参会人员范围，按要求落实会前沟通及相关材料准备，提高了民主议事决策的质量。

存在问题：19.基层党的建设工作存在短板，党总支对支部指导不够，支部书记“口袋书”未落实。

整改情况：一是加强所辖党支部的建设与管理。于2022年12月完成所辖党支部换届，撤销了临床党支部，增设了孕产保健党支部、儿童保健党支部，对各支部的党员人数进行了合理调整，便于学习与管理。二是党支部换届后，迅速对新任党支部委员进行培训，增强其履职意识和履职能力。三是对各支部的工作进行沉浸式帮扶带教，指导支部书记结合实际拟定“口袋书”，分管领导和党务人员每月参加各支部主题党日活动，对支部主题“+”活动进行指导，让普通党员成为“+”活动的主角，增强了主题党日活动的吸引力，促进了党建与业务的融合。

存在问题：20.干部队伍建设力度不够，2022年调整或提拔9名中层干部未落实任前备案制度。

整改情况：一是落实党管人才要求，强化党总支在干部选拔任用中的责任，增强纪律规矩意识，确保选人用人工作的合规性。二是对照干部选拔任用相关文件要求，对2022年中层干部选拔流程和资料进行整理归档。三是运用监督执纪“第一种形态”，对资料报送不及时的责任人进行了工作约谈。

三、下一步工作安排

我院将以本次市委巡察整改为新起点，落实全面从严治党主体责任，抓紧抓好抓实党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设和纪律建设，健全完善制度职责，规范工作流程，加强执纪监督，为加快推动妇幼健康事业高质量发展凝聚力量。

（一）加强巡察反馈问题跟踪检查，防止问题整改走过场。院党总支将以高度的责任感加强对巡察整改落实情况督查，开展巡察整改“回头看”，以问题为导向，持续抓好整改落实。对已整改到位但需长期坚持的问题，建立台账，定期督查；对需长期整改的问题，明确责任领导、责任科室和责任人，加强跟踪问效，确保整改取得实实在在的效果。

（二）健全完善制度，建立常态化、长效化工作机制。根据巡察组反馈的问题，倒查制度缺陷，建章立制堵塞管理漏洞。以“二甲”创建和全省妇幼保健机构绩效考核为抓手，对医院规章制度进行全面修订，确保其适应医院发展和工作需要；加强监督检查，确保各项制度落到实处，真正发挥作用；健全监督机制，构筑不想腐、不敢腐、不能腐的制度体系，防止问题反弹回潮，真正做到以制度管人、以制度管事、以制度管权。

（三）落实全面从严治党主体责任，以改促建增强党组织凝聚力。按照全面从严治党主体责任清单，抓好工作责任落实。党总支纪检委员切实担负起监督责任，扎实抓好党风廉政建设和反腐败各项工作。加强对党员干部的教育、管理和监督，始终把纪律挺在前面，落实清廉医院建设工作要求，推动党风行风和医德医风持续好转。

欢迎广大干部群众对巡察整改情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们或直接向市委巡察办反映。市妇幼保健院电话:0717--4823998;电子邮箱:284142926@qq.com。市委纪委监委党风政风监督室电话：0717--4843770 。

                                                                                       市妇幼保健院党总支

                                                                                           2023年6月21日